Meningjiti-arteriti i përgjegjshëm ndaj steroideve (SRMA) fillimisht u referua si sindroma e dhimbjes beagle. Ai u identifikua për herë të parë në Beagles të rinj në laborator që demonstroi shenja klinike të çalës, dhimbjes dhe etheve. Gjendja është njohur edhe me disa emra të tjerë, duke përfshirë sindromën e poliarteritit juvenil, vaskulitin nekrotizues, panarteritin dhe poliarteritin, ndër të tjera.
Termi SRMA është aktualisht emri më i pranuar botërisht, pasi i referohet jo vetëm patologjisë themelore (d.m.th., inflamacionit të meninges dhe arterieve të tyre shoqëruese), por edhe trajtimit më të përdorur dhe suksesit të tij në menaxhimin e kësaj. sëmundje. Gjendja që atëherë është përshkruar edhe në raca të tjera të qenve, duke e bërë termin "sindromi i dhimbjes së beagle" të mos jetë më i përshtatshëm. Mësoni më shumë rreth SRMA-së dhe shenjave dhe shkaqeve të saj më poshtë.
Çfarë është Meningjiti-Arteriti i Përgjegjshëm ndaj Steroideve?
SRMA është një sëmundje e ndërmjetësuar nga imuniteti që disa e konsiderojnë si çrregullimin inflamator më të shpeshtë të diagnostikuar që përfshin sistemin nervor qendror (CNS) te qentë. Dy forma të ndryshme të SRMA janë dokumentuar: akute dhe kronike.
Siç u aludua më lart, emri i kësaj sindrome jep disa të dhëna të vlefshme se çfarë patologjie përfshin. Sëmundja karakterizohet nga inflamacioni që përfshin meningjet dhe arteriet shoqëruese, së bashku me dëshmitë e këtij inflamacioni brenda lëngut cerebrospinal (CSF).
Shumica e studimeve mbi SRMA nuk kanë identifikuar një predikim seksual; me fjalë të tjera, meshkujt dhe femrat duket se janë në rrezik të ngjashëm, megjithëse një studim raportoi një prevalencë më të lartë te qentë meshkuj. Në mënyrë tipike, gjendja identifikohet te qentë nën 2 vjeç (95% e rasteve), me prevalencë maksimale midis 6 dhe 18 muajsh. Megjithatë, ka pasur raporte për SRMA tek qentë 3 muajsh dhe 9 vjeç.
Cilat janë shenjat e meningjitit-arteritit reagues ndaj steroideve?
SRMA akute
Shenjat klinike të vërejtura mund të ndryshojnë në varësi të formës së sëmundjes së pranishme. Në mënyrë tipike, forma akute karakterizohet nga dhimbje në qafë dhe ngurtësi ose ngurtësi, e cila mund të jetë me ndërprerje, së bashku me një temperaturë (dhe letargji të shoqëruar). Shumë pronarë qensh i përshkruajnë shenjat se kanë një kurs depilimi dhe zbehje - kjo është e rëndësishme të vlerësohet, duke pasur parasysh se kur paraqiten për ekzaminim në një klinikë veterinare, qentë me SRMA mund të mos shfaqin të gjitha apo edhe ndonjë nga shenjat që zakonisht shihen me këtë sëmundje.. Për shembull, ndërsa ethet janë të zakonshme tek qentë me SRMA, një temperaturë normale nuk mund ta përjashtojë atë si një diagnozë të mundshme në një qen me dhimbje të njëkohshme të qafës, ngurtësi dhe letargji.
SRMA kronike
Forma kronike, e cila konsiderohet më pak e zakonshme, mund të shfaqë edhe shenja të dukshme me formën akute; megjithatë, zakonisht përfshin episode të përsëritura të dhimbjes së qafës të shoqëruara me deficite neurologjike shtesë (p.sh. dobësi dhe një ecje të pakoordinuar). Këto deficite janë në përputhje me një çrregullim neurologjik të palcës kurrizore ose multifokale dhe përfaqësojnë një shtrirje të inflamacionit nga meningjet në strukturat fqinje (d.m.th., palca kurrizore (mieliti) dhe truri (encefaliti)).
Lezionet kronike mund të përfshijnë fibrozë meningeale (ose dhëmbëza) dhe stenozë arteriale (ngushtim i arterieve), të cilat mund të pengojnë rrjedhën normale të CSF dhe madje të mbyllin enët, respektivisht. Lezione të tilla mund të çojnë në ishemi të parenkimës SNQ dhe në deficite të tjera neurologjike të përshkruara më sipër. Kështu, mund të jetë e vështirë të dallohet forma kronike e SRMA nga meningoencefaliti i identifikuar më shpesh me etiologji të panjohur.
Shenja të tjera dhe diagnozë
Interesante, ndryshime të ndryshme kardiake janë identifikuar edhe te qentë me SRMA. Në një popullatë prej 14 qensh, ndryshime të tilla konsideroheshin të zakonshme. Tek njerëzit, bashkëshfaqja e sëmundjes kardiake në pacientët me sëmundje inflamatore të SNQ është e përshkruar mirë. Ndërsa shumica e ndryshimeve kardiake të identifikuara te qentë me SRMA duket se zgjidhen me terapi steroide, kërkohen kërkime të mëtejshme për të përcaktuar nëse trajtimi kardio-mbështetës është i nevojshëm për të shmangur komplikimet e mundshme.
Aktualisht nuk ka asnjë test përfundimtar për SRMA në një qen të gjallë. Kështu, një diagnozë përfshin marrjen në konsideratë të disa variablave, të tilla si historia dhe shenjat klinike, gjetjet e ekzaminimit fizik (p.sh., dhimbja e qafës dhe ethet), prania e gjetjeve jospecifike në punën laboratorike (gjaku dhe CSF) dhe përjashtimi i diagnozave të tjera të mundshme që mund të paraqitet në mënyrë të ngjashme (p.sh., sëmundjet infektive, veçanërisht te qentë e rinj, dhe meningoencefaliti me etiologji të panjohur ose edhe neoplazi në qentë e moshuar).
Cilat janë shkaqet e meningjitit-arteritit reagues ndaj steroideve?
Shkaku i saktë themelor aktualisht nuk dihet. Megjithatë, SRMA kuptohet të jetë një sëmundje e ndërmjetësuar nga imuniteti që përfshin përgjigje imune jonormale dhe të çrregulluara të drejtuara drejt sistemit nervor qendror të racave specifike të qenve.
Arsyeja ose shkaktari/et pas një përgjigjeje të tillë mbetet për t'u përcaktuar. Asnjë studim nuk ka identifikuar një shkaktar mjedisor, infektiv ose neoplazik (kancerogjen) për këtë sëmundje. Gjithashtu nuk ka asnjë lidhje midis vaksinimit dhe zhvillimit të SRMA tek qentë.
Si të kujdesem për një qen me meningjit-arterit që i përgjigjet steroideve?
Siç sugjeron emri, trajtimi i kësaj gjendje përfshin përdorimin e steroideve (të njohura ndryshe si kortikosteroide ose glukokortikoidë) si prednizoni ose prednizoloni. Në përgjithësi, qentë me SRMA trajtohen me kurse të zgjatura të steroideve, duke filluar me doza imunosupresive dhe duke ulur gradualisht dozën (derisa ilaçi të mund të ndërpritet në mënyrë të sigurt) për rreth 6 muaj. Kurse të tilla janë provuar të shkëlqyera në arritjen e faljes, me disa studime që raportojnë sukses në deri në 98.4% të rasteve. Shumica e qenve tregojnë përmirësim klinik brenda 2 ditëve nga fillimi i terapisë me steroide.
Rikthim
Fatkeqësisht, në shumë qen, kjo falje duket të jetë jetëshkurtër. Shkalla e rikthimit varion nga diku midis 16% dhe 47.5%. Relapsat besohet se vijnë nga doza e pamjaftueshme ose nga një kohëzgjatje e papërshtatshme ose e pamjaftueshme e trajtimit. Disa autorë kanë propozuar gjithashtu që disa qen mund të jenë të pandjeshëm ndaj steroideve, siç dokumentohet në mënyrë sporadike te njerëzit që i nënshtrohen trajtimit për sëmundje të ndryshme të ndërmjetësuara nga imuniteti. Gjithashtu është hipotezuar se trajtimi joadekuat çon në zhvillimin e formës kronike të SRMA.
Parashikimi se cilët qen do të rikthehen dhe kur është një problem që ka nxitur shumë kërkime. Fatkeqësisht, një shënues parashikues mbetet i pakapshëm dhe janë raportuar rikthime si gjatë trajtimit ashtu edhe pas ndërprerjes së terapisë me steroide. Shumica e rasteve që përsëriten përjetojnë një ose dy episode të rikthimit; megjithatë, edhe pse e pazakontë, disa qen janë vërejtur se kanë tre apo edhe katër rikthime.
Mund të jetë gjithashtu rasti që raca të caktuara kanë më shumë gjasa të pësojnë një rikthim, me një studim që përshkruan një gjetje të tillë në qentë Beagles dhe Bernese Mountain. Qentë e moshuar duken më pak të prirur për rikthim, me rezistencë të dukshme ndaj përsëritjes së shenjave pas afërsisht 2-vjeçare të përshkruar nga disa autorë.
Jo vetëm që kjo shkallë e lartë e rikthimit ka nxitur shumë hetime për një shënues të mundshëm parashikues, por ka çuar gjithashtu në studime që shikojnë përdorimin e barnave shtesë në menaxhimin e recidivave për të shpresuar që të parandalohet rikthimi i mëtejshëm. Kjo nuk është për t'u habitur, duke pasur parasysh barnat e shumta imunosupresive të disponueshme në mjekësinë veterinare dhe praktikën disi të zakonshme të përdorimit të terapisë multimodale për të menaxhuar rastet e sëmundjes inflamatore të SNQ tek qentë.
Një studim shikoi citozinë arabinoside, një kimioterapeutik, për të ndihmuar në adresimin e çështjeve të tilla. Ndërsa kjo shtesë rezultoi në heqjen e shenjave në 10 nga 12 qen, efektet anësore dhe ngjarjet anësore të lidhura me përfshirjen e tij u identifikuan në të 12 qentë, shumë prej të cilëve kërkonin masa shtesë për të menaxhuar këto ngjarje të padëshiruara.
Vlen gjithashtu të përmendet se kurset e zgjatura të steroideve tek qentë janë shoqëruar gjithashtu me efekte anësore të lehta, më të raportuara janë diarreja. Këto efekte anësore janë të lidhura me dozën dhe për këtë arsye priren të jenë më të dukshme më herët në kursin e trajtimit, dhe qentë e racave të mëdha janë gjithashtu më të ndjeshëm.
Opsione të tjera trajtimi
Një tjetër opsion i mundshëm terapeutik për qentë me SRMA është synimi i sistemit endokannabinoid (p.sh., përdorimi i derivateve të Cannabis sativa). Endokannabinoidet janë provuar të jenë të dobishëm në imunomodulimin, neurombrojtjen dhe ndihmën në kontrollin e çrregullimeve inflamatore të SNQ. Një studim i fundit tregoi rregullim të lartë të receptorëve specifikë endokannabinoid te qentë me SRMA, duke sugjeruar se shënjestrimi i sistemit endokannabinoid mund të ndihmojë në menaxhimin e qenve me SRMA.
Cila është prognoza për një qen me meningjit-arterit të përgjegjshëm ndaj steroideve?
Prognoza ndryshon në varësi të formës së SRMA me të cilën është diagnostikuar një qen. Forma akute, veçanërisht te qentë e rinj, përgjithësisht ka një prognozë të mirë deri edhe të shkëlqyer me zbatimin e hershëm të trajtimit me steroide.
Në të kundërt, forma kronike zakonisht ka një prognozë më të ruajtur dhe kërkon terapi më agresive dhe afatgjatë.
Pyetjet e bëra më shpesh (FAQ)
Cilat raca qensh marrin SRMA? A ndodh vetëm te Beagles?
Ndërsa SRMA, e njohur më parë si sindroma e dhimbjes së beagle, u identifikua për herë të parë në Beagles, disa raca të tjera janë njohur që atëherë si të predispozuara për këtë gjendje. Raca të tilla përfshijnë Beagles, qentë e malit Bernese, Collies Kufitare, Boxers, Golden Retrievers, Jack Russell Terriers, Weimaraners, Whippets dhe Wirehaired Pointing Griffons. Veçanërisht, nuk ka dallime në ashpërsinë e sëmundjes, gjetjet diagnostike, apo edhe rezultatin midis racave të predispozuara.
A është SRMA ngjitëse?
Jo. SRMA është një sëmundje e ndërmjetësuar nga imuniteti që rrjedh nga një përgjigje jonormale imune brenda trupit. Në rastin e SRMA, kjo përgjigje drejtohet drejt ose kundër meninges (membranat që rreshtojnë trurin dhe palcën kurrizore) dhe arteriet shoqëruese. Nuk është identifikuar asnjë shkaktar themelor që mund të çojë në një përgjigje anormale imune dhe në shenja klinike që shihen te qentë me SRMA.
Përfundim
Në përmbledhje, SRMA është një çrregullim i zakonshëm i ndërmjetësuar nga imuniteti i identifikuar në disa raca qensh (jo vetëm Beagle), veçanërisht qentë e rinj. Dy forma të sëmundjes janë përshkruar mirë, dhe shenjat klinike dhe prognoza ndryshojnë. Trajtimi i qenve me SRMA përqendrohet në përdorimin e kortikosteroideve si prednizoni, të cilët janë shumë efektivë në arritjen e remisionit të shenjave klinike, veçanërisht te qentë me formën akute të sëmundjes. Fatkeqësisht, rikthimi është shumë i zakonshëm dhe kërkon monitorim të afërt në të gjithë qentë me një histori të SRMA për përsëritjen e shenjave dhe rizbatimin e shpejtë të mëvonshëm të terapisë steroide.
