Gabapentin është një antikonvulsant që është i miratuar nga FDA tek njerëzit për trajtimin e konvulsioneve, dhimbjeve nervore dhe sindromës së këmbëve të shqetësuara. Përdorimi i tij te qentë është ekstra-etiketë (d.m.th., përdorimi i një medikamenti në një mënyrë që ndryshon nga ajo që tregohet në etiketë), por po përdoret më shpesh si një antikonvulsant, analgjezik dhe anksiolitik në shoqëruesit tanë të qenit.
Me rritjen e përdorimit, është thelbësore jo vetëm të kuptojmë se kur gabapentina mund të jetë e dobishme, por edhe të jemi të vetëdijshëm për efektet anësore të mundshme që duhen monitoruar, si dhe situatat në të cilat ilaçi është kundërindikuar.
Çfarë është Gabapentin?
Emri më i zakonshëm i markës me të cilin shitet gabapentin është Neurontin®. Shembuj të tjerë përfshijnë Aclonium®, Gantin® dhe Progresse®. Në mjekësinë veterinare, gabapentina është përdorur si një analgjezik për menaxhimin e llojeve të ndryshme të dhimbjeve, për qetësimin paraklinik dhe si një antikonvulsant.
Vetitë analgjezike të Gabapentinës janë të dobishme në menaxhimin e dhimbjeve neuropatike, dhimbjes së përparuar (e njohur edhe si dhimbje jo adaptive ose gjendje dhimbjeje kronike), dhimbjes së kancerit dhe osteoartritit. Dhimbja neuropatike (ose nervore) buron nga një lezion i sistemit nervor qendror ose periferik. Ndërsa gabapentina mund të përdoret si një analgjezik, nuk duhet të mbështetet tek ajo për menaxhimin e dhimbjes në një mjedis akute, për shembull, me dhimbje akute postoperative. Arsyeja është se një dhimbje e tillë vjen nga proceset inflamatore për të cilat gabapentina është joefektive.
Gabapentin mund të jetë i dobishëm për qetësimin paraklinik, qoftë vetëm ose në kombinim me anksiolitikë apo qetësues të tjerë. Mund të ndihmojë në reduktimin e ankthit dhe sjelljeve agresive të bazuara në frikë tek qentë të prirur ndaj agresionit gjatë vizitave në klinikën veterinare.
Ndonëse nuk konsiderohet si një antikonvulsant i linjës së parë tek qentë, ai mund të jetë i dobishëm në rastet me kriza refraktare kur nuk i përgjigjet trajtimeve më tradicionale.
Si jepet Gabapentin?
Gabapentin është i disponueshëm në formulime të ndryshme, përkatësisht, kapsula, tableta (përfshirë me lëshim të zgjatur) dhe si tretësirë orale, të cilat të gjitha administrohen nga goja. Ilaçi mund të administrohet me ose pa ushqim. Kohët e fundit, një xhel i përbërë transdermal është gjithashtu i disponueshëm.
Doza në të cilën administrohet gabapentina varet nga efekti i dëshiruar klinik dhe nga cila gjendje trajtohet. Kur trajtohet dhimbje neuropatike, një dozë tipike fillon me rreth 10 mg/kg, e dhënë nga goja çdo 8 orë. Një administrim i tillë i shpeshtë është i nevojshëm sepse jo vetëm që gabapentina absorbohet shpejt, por edhe eliminohet me shpejtësi nga trupi. Ndihmon në ruajtjen e përqendrimeve minimale të synuara në plazmë dhe është thelbësore kur tentohet të arrihet kontrolli mbi shenjat klinike.
Gjithashtu, duke pasur parasysh këtë përthithje dhe eliminim të shpejtë, nuk rekomandohet që gabapentina të përdoret sipas nevojës. Kjo nuk do të rezultonte në përqendrime adekuate plazmatike të barit; prandaj, nuk do të ishte efektive, por prapë mund të shkaktojë efekte anësore.
Përdorimi i gabapentinës për qetësimin paraklinik kërkon një dozë më të lartë, rreth 20–25 mg/kg, në mbrëmje para një takimi të planifikuar, dhe më pas një dozë të përsëritur të paktën 1-2 orë para emërimit. Përdorimi i një doze kaq të lartë e bën qetësimin më të mundshëm (përgjithësisht shihet kur jepet më shumë se 20 mg/kg).
Supozoni se ekziston një shqetësim i rëndësishëm për efektet anësore të mundshme. Në këtë rast, veterineri juaj që merr pjesë mund të rekomandojë fillimin me një dozë edhe më të ulët dhe titrimin ngadalë lart, duke e rritur sasinë çdo 2-3 ditë deri në arritjen e një doze të vendosur analgjezik. Titrimi i tillë lejon pacientin të përshtatet dhe mund të kufizojë efektet anësore.
Çfarë ndodh nëse humbisni një dozë?
Përgjigja për këtë pyetje varet shumë nga ajo që gabapentina përdoret për menaxhimin e dhimbjes neuropatike kundrejt qetësimit paraklinik. Mungesa e një doze si pjesë e qetësimit paraklinik ka të ngjarë të rezultojë në kontroll më të vogël ose më të dobët të ankthit të lidhur me një vizitë veterinare.
Kur mungon një dozë për një qen që trajtohet për dhimbje neuropatike, qeni mund të shfaqë një rikthim të dukshëm të shenjave klinike. Megjithatë, duke qenë se raste të tilla shpesh menaxhohen me disa analgjezikë të ndryshëm, kjo mund të mos jetë e dukshme. Dhe me kusht që të mos humbasë më shumë se një dozë, qeni duhet të vazhdojë të kontrollohet mirë si më parë me rifillimin e dozimit të rregullt.
Efektet anësore të mundshme të Gabapentin
Efektet anësore më të raportuara të përshkruara nga pronarët që u japin gabapentinë qenve të tyre janë qetësimi dhe ataksia (humbja e koordinimit). Qetësimi është zakonisht kalimtar, me efekte të tilla që zvogëlohen me kalimin e kohës.
Te njerëzit janë përshkruar disa efekte të tjera anësore, që variojnë nga të zakonshme deri te të rralla, duke përfshirë problemet e frymëmarrjes, mosmbajtjen e urinës, shikimin e paqartë, jashtëqitjet e lirshme dhe dridhjet.
Kombinimet e zakonshme të barnave
Gabapentin shpesh kombinohet me analgjezik si opioidet dhe anti-inflamatorët si antiinflamatorët josteroidë (NSAIDs) për të ndihmuar në zbutjen e dhimbjeve te qentë. Shumë nga këto kombinime janë efektive në përmirësimin e kontrollit të dhimbjes.
Gabapentin është sinergjik me NSAIDs (p.sh., carprofen), që do të thotë se përdorimi i dy barnave në kombinim mund të përmirësojë efektet e tjetrit dhe, duke vepruar kështu, të zvogëlojë dozën e nevojshme për të arritur rezultatet e dëshiruara. Një dozë e reduktuar mund të përkthehet gjithashtu në një mundësi të reduktuar të efekteve anësore.
Një kombinim tjetër i zakonshëm është përdorimi i gabapentinës me trazodonin. Ky çiftim është i sigurt dhe i dobishëm, veçanërisht në pacientët me ankth të konsiderueshëm që kërkojnë mbështetje të shtuar përpara një vizite të planifikuar veterinare.
Nuk rekomandohet kombinimi i gabapentinës me vajin CBD duke qenë se ky medikament tashmë mund të shkaktojë qetësim, i cili do të përkeqësohej duke e përdorur me gabapentinë.
Pyetjet e bëra më shpesh (FAQ)
A është e sigurt të përdoren të gjitha formulimet e gabapentinës tek qentë?
Jo. Solucioni oral i gabapentinës përmban ksilitol, i cili është toksik për qentë dhe nuk duhet përdorur. Nuk ka gjithashtu asnjë hulumtim aktual për të mbështetur përdorimin e tabletave me lëshim të zgjatur te qentë. Kërkohen studime për të vlerësuar efikasitetin e këtyre te qentë dhe potencialin për efekte anësore.
Kur është kundërindikuar përdorimi i gabapentinës tek qentë?
Për shkak se gabapentina ekskretohet kryesisht nga veshkat, qentë me sëmundje të veshkave nuk duhet të trajtohen me gabapentinë. Këta pacientë mund të pësojnë ndryshim të metabolizmit të barnave dhe, si rezultat, rritje të efekteve anësore (p.sh., qetësim dhe presion të ulët të gjakut).
Një tjetër kundërindikacion i mundshëm janë qentë me dobësi në pjesën e legenit. Meqenëse gabapentina dihet se shkakton ataksi, përdorimi i këtij ilaçi në kafshë të tilla jo vetëm që do të përkeqësojë shenjat e tyre ekzistuese klinike, por gjithashtu mund të ulë aftësinë e tyre për të udhëtuar pa ndihmë.
Së fundi, për shkak se gabapentina gjithashtu i nënshtrohet njëfarë metabolizmi në mëlçi, duhet përdorur me kujdes te qentë me sëmundje të mëlçisë.
Cili është analgjezik më efektiv tek qentë-Gabapentin apo Tramadol?
Kërkimet e fundit sugjerojnë se tramadol është i paefektshëm në kontrollin e dhimbjeve të lidhura me osteoartritin tek qentë. Kështu, gabapentina duket të jetë zgjidhja më e mirë, veçanërisht në një qen me osteoartrit që ka një komponent dhimbjeje neuropatike.
Përfundim
Ndërsa gabapentina po bëhet gjithnjë e më popullore në mjekësinë veterinare, është thelbësore të kuptojmë se për çfarë mund të përdoret dhe kur duhet shmangur. Përdorimet e tij përfshijnë analgjezinë (me lloje të veçanta dhimbjesh), qetësimin paraklinik dhe terapinë antikonvulsante.
Duhet të shmanget tek qentë me sëmundje themelore të veshkave, ku metabolizmi dhe sekretimi i barit do të dëmtohej dhe do të kishte më shumë gjasa për efekte anësore. Gabapentina nuk duhet të përdoret për të trajtuar dhimbjen akute postoperative, pasi është joefektive në menaxhimin e inflamacionit. Gjithashtu, përdorni me kujdes tek qentë me sëmundje të mëlçisë.
Efektet anësore zakonisht përfshijnë qetësim dhe humbje të koordinimit. Këto mund të minimizohen duke filluar me një dozë më të ulët dhe duke u titruar ngadalë lart për të lejuar qenin të përshtatet me mjekimin.
